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2、原发性睡眠障碍原发性睡眠障碍是一类非药物或其他精神疾病引起的睡眠障碍，多见于老年人群，包括昼夜节律睡眠障碍(睡眠时相综合征和睡眠时相延迟综合征)、睡眠呼吸暂停综合征(阻塞型、型或混合型)、不宁腿综合征和周期性肢体运动障碍等。患者可表现为失眠、白天嗜睡、夜间活动和不愉快的躯体感觉等症状。即使是在儿童期，睡眠障碍的影响也会使孩子容易产生焦虑不安、注意力不集中、脾气暴躁和品行障碍等。

鉴别诊断

老年人失眠症的临床症状：患者常以睡眠时间不足、睡眠深度不够及睡眠不能消除疲劳、恢复体力与精力为主要证候特征，具体可表现为入睡困难，或睡而不酣，或时睡时醒，或醒后不能再睡，甚或彻夜不眠等，如果符合老年人失眠症状且失眠每周至少发生三次并持续一月以上。即可判断失眠。（8）家族史：重点是一级亲属中睡眠紊乱、精神障碍、严重或慢性躯体疾病史。

围绝经期和绝经期患者

对于围绝经期和绝经斯的失眠妇女，应首先鉴别和处理此年龄组中影响睡眠的常见疾病，如抑郁障碍、焦虑障碍和睡眠呼吸暂停综合征等，依据症状和水平给予必要的激su替代的疗法，此部分患者的失眠症状处理与普通成人相同。

伴有呼吸系统疾病患者

BZDs由于其呼吸抑制等不良反应，在慢性阻塞性（COPD）、睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中慎用。儿童睡眠障碍-疗法须了解发生睡眠障碍的原因，采取相应的治标方法和对策。Non-BZDs受体选择性强，次晨残余作用发生率低，使用唑吡tan和佐匹ke隆治稳定期的轻、中度COPD的失眠者尚未发现有呼吸功能不良反应的报道，但扎来普龙对伴呼吸系统疾病失眠患者的效果尚未确定。

.原发性失眠通常缺少明确病因，或在排除可能引起失眠的病因后仍遗留失眠症状，主要包括心理生理性失眠、特发性失眠和主观性失眠3种类型。老年人神经系统的结构和功能发生退行性改变，还可导致睡眠调节功能的下降。原发性失眠的诊断缺乏特异性指标，主要是一种排除性诊断。当可能引起失眠的病因被排除或治yu以后，仍遗留失眠症状时即可考虑为原发性失眠。心理生理性失眠在临床上发现其病因都可以溯源为某一个或长期事件对患者大脑边缘系统功能稳定性的影响，边缘系统功能的稳定性失衡终导致了大脑睡眠功能的紊乱，失眠发生。